A prática injusta de sinistros é a evitação indevida de uma reclamação por uma seguradora ou uma tentativa de reduzir o tamanho da reclamação. Ao se envolver em práticas injustas de sinistros, uma seguradora tenta reduzir seus custos. No entanto, isso é ilegal em muitas jurisdições.
Quebrando a Prática de Reivindicações Desleais
A Associação Nacional de Comissários de Seguros (NAIC) criou um modelo de legislação para práticas injustas de sinistros que exige que os sinistros sejam tratados de maneira justa e que exista uma comunicação clara entre a seguradora e o segurado. Devido a essa legislação, muitos estados implementaram leis de práticas de reivindicações injustas.
Além disso, a maioria dos estados aprovou uma versão dessa lei modelo. Chamada de Lei de Práticas de Liquidação de Sinistros Desleais, protege os compradores de seguros contra o comportamento injusto das seguradoras no processo de liquidação de sinistros. As especificidades da lei variam de estado para estado. Atos de práticas de resolução de reclamações injustas (UCSPA) não é lei federal; em vez disso, eles são aplicados por departamentos de seguros estaduais individuais.
Exemplo típico de prática de reivindicações injustas
Considere um pequeno empresário que assegure a construção e a propriedade pessoal de sua empresa de acordo com uma política de propriedade comercial. Infelizmente, houve um incêndio no edifício, causando US $ 100.000 em danos à propriedade. A companhia de seguros atrasa o pagamento, tornando o proprietário da empresa incapaz de reparar qualquer dano. A empresa continua usando táticas de atraso para evitar efetuar um pagamento. Por exemplo, o representante de reclamações continua "esquecendo" de enviar os formulários de reclamação. Além disso, o avaliador diz que precisa de outra prova de perda, mas já enviou a prova de perda duas vezes! Esses são os tipos de situações que leis injustas praticam leis que são projetadas para impedir.
Outros exemplos de práticas desleais de reclamações
- Deturpar fatos relevantes ou disposições de política. Por exemplo, sua política de propriedades comerciais declara que a cobertura da Portaria de construção está incluída, mas sua seguradora insiste que a cobertura está excluída. Fazer uma alteração significativa em um aplicativo sem o seu consentimento e, em seguida, resolver uma reivindicação com base na alteração. Por exemplo, em seu aplicativo, você solicitou um limite de US $ 50.000 para a cobertura de interrupção de serviços públicos, mas sua seguradora reduziu o limite para US $ 10.000 sem avisar. A seguradora se recusa a pagar mais de US $ 10.000 por uma perda. Liquidar reivindicações por menos do que o que você esperaria razoavelmente com base em um escrito que recebeu. Por exemplo, um anúncio anuncia um limite de US $ 50.000 por danos causados por inundações. No entanto, o anúncio não menciona em nenhum lugar que essa cobertura seja fornecida apenas se o segurado pagar um prêmio adicional além do prêmio indicado no anúncio.
