O que é o Medicaid?
O Medicaid é o programa de seguro de saúde pública dos Estados Unidos que oferece cobertura de assistência médica a famílias ou indivíduos de baixa renda. Ele cobre consultas médicas, internações hospitalares, assistência médica de longo prazo, atendimento de custódia e outros custos relacionados à saúde.
O Medicaid é um programa financiado em conjunto pelo governo federal e pelos estados. É operado em nível estadual e, portanto, a cobertura e administração do programa variam muito de estado para estado. Está disponível apenas para indivíduos e famílias que atendem a critérios específicos com base na renda. E disponível apenas para cidadãos dos EUA, residentes permanentes ou imigrantes legais. Aproximadamente um em cada cinco americanos são cobertos pelo Medicaid.
Principais Takeaways
- O Medicaid é um programa conjunto federal e estadual que oferece cobertura de assistência médica a indivíduos de baixa renda. O governo federal compara os gastos estaduais com o Medicaid e os estados são responsáveis por projetar e administrar o programa. Em 2018, 75 milhões de americanos estavam matriculados no Medicaid, ou Um em cada cinco americanos, e o gasto total com o programa foi de US $ 593 bilhões. A elegibilidade é determinada com base na renda de alguém em comparação com o nível federal de pobreza (FPL). O acesso ao Medicaid provou mostrar indivíduos aumentados com cobertura e melhorias na saúde geral.
Noções básicas sobre o Medicaid
O Medicaid foi assinado em 1965 pelo Presidente Lyndon B. Johnson e autorizado pelo Título XIX da Lei de Seguridade Social, que também criou o Medicare. É um programa de seguro patrocinado pelo governo para indivíduos de qualquer idade cujos recursos e renda são insuficientes para cobrir os serviços de saúde. Nos Estados Unidos, é a maior fonte de financiamento para serviços relacionados à saúde para pessoas de baixa renda.
Em 2018, 75 milhões de americanos estavam matriculados no Medicaid e isso representava 17% da conta de assistência médica do país. O gasto total do Medicaid foi de US $ 593 bilhões em 2018, com 62, 5% pagos pelo governo federal e 37, 5% pagos pelos estados.
Como os estados são responsáveis pelo gerenciamento dos programas Medicaid, eles decidem quem se qualifica para a cobertura, o tipo de cobertura e o processo de pagamento de profissionais de saúde e hospitais. O governo federal é responsável pela correspondência entre os gastos do estado e a taxa de correspondência varia de estado para estado, de um mínimo de 50% a um máximo de 75%. Os estados não são obrigados a participar do Medicaid, mas atualmente todos os estados participam.
O Medicaid não fornece assistência médica diretamente aos indivíduos, mas paga hospitais, médicos, planos de assistência gerenciada e outros prestadores de serviços pelos serviços prestados a indivíduos cobertos.
Determinando a elegibilidade do Medicaid
A cobertura do Medicaid é dividida em quatro grupos: adultos com menos de 65 anos, idosos com 65 anos ou mais, crianças e pessoas com deficiência. As crianças representam o maior grupo, com 40% dos inscritos, mas com um custo menor. As pessoas com deficiência representam 15% dos inscritos, com cerca de 40% dos custos totais.
É possível determinar a elegibilidade para o Medicaid de uma de duas maneiras. Uma maneira é preencher uma inscrição on-line através do site do Health Insurance Marketplace. Uma maneira alternativa de aplicar é diretamente através da agência Medicaid de um estado.
A elegibilidade é determinada sobre a renda em relação ao nível federal de pobreza (FPL). O FPL é usado para determinar se a renda de uma família ou de um indivíduo lhes permite se qualificar para benefícios federais. Em geral, se a renda de um indivíduo for inferior a 100% a 200% da FPL e ela for deficiente, criança, grávida ou idosa, haverá um programa disponível para ela. Se a renda deles for inferior a 138% da FPL, pode haver um programa disponível para eles.
A renda levada em consideração na determinação da elegibilidade é a renda bruta ajustada (MAGI) de um indivíduo. Trata-se de renda tributável mais certas deduções, como benefícios da Previdência Social e juros isentos de impostos.
Alterações de Trump à elegibilidade
A administração Trump está permitindo que os Estados Unidos removam a cobertura do Medicaid para indivíduos que não atendem a certos requisitos de trabalho ou que não estão envolvidos em atividades de trabalho por um período específico de horas por mês. O Arkansas foi o primeiro estado a implementar essa política e resultou em 18.000 pessoas perdendo a cobertura da assistência médica. No entanto, essa é uma política repetidamente bloqueada nos tribunais federais e o Arkansas deve suspender os requisitos. O governo Trump continua a pressionar essa política.
Medicaid e a Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível (PPACA)
Geralmente referido como ACA (Affordable Care Act) e considerado coloquialmente "Obamacare", este estatuto foi assinado pelo presidente Barack Obama em 2010. A lei afirma que todos os residentes legais e cidadãos dos Estados Unidos com renda de até 138% da linha de pobreza se qualifica para cobertura nos estados participantes do Medicaid. Embora a lei tenha trabalhado para expandir o financiamento federal e a elegibilidade para o Medicaid, a Suprema Corte dos EUA determinou que os estados não são obrigados a participar da expansão para continuar recebendo os níveis já estabelecidos de financiamento do Medicaid. Muitos estados optaram por não expandir os níveis de financiamento e os requisitos de elegibilidade.
Expansão do Medicaid por Estado.
Eficácia do Medicaid
O Medicaid ajudou a reduzir bastante o número de pessoas que não têm seguro de saúde e a ACA ajudou ainda mais. O percentual de segurados diminuiu de 16% em 2010, quando a ACA foi assinada, para 9% em 2017.
Se o Medicaid não fosse oferecido, muitos americanos não teriam seguro de saúde. Isso ocorre porque os indivíduos de baixa renda geralmente não têm acesso ao seguro por meio de seus empregos e a compra de seguro de saúde privado no mercado simplesmente não é acessível. O Medicaid forneceu acesso a cuidados de saúde que mostraram estatisticamente melhorias no bem-estar geral de indivíduos que, de outra forma, não seriam cobertos por consultas ou medicamentos simples.
