Como os custos de assistência médica nos EUA se comparam a outros países?
O Relatório Comparativo de Preços da Federação Internacional de Planos de Saúde detalha produtos e serviços de saúde em todo o mundo. Sua pesquisa mais recente, de 2015, analisou sete países: Estados Unidos, Reino Unido, Suíça, Austrália, Nova Zelândia, África do Sul e Espanha.
Os resultados mostraram que não apenas os custos com saúde nos EUA foram mais altos em comparação com os outros países da pesquisa, mas também houve uma diferença significativa no que as pessoas pagam nos EUA pelo mesmo medicamento ou procedimento médico.
No estudo, a Federação queria provar que o problema é de custos unitários, não de utilização, como muitas pessoas pensam. Os preços nos EUA estão em uma base comparável superior aos de outros países.
Tom Sackville, executivo-chefe do IFHP, disse que muitas pessoas acreditam, incorretamente, que os americanos passam mais tempo em um hospital e mais tempo visitando o médico ou realizando procedimentos, que é o que eleva os preços. "Não é esse o caso. Parece que é um sistema bastante eficiente - eles não o usam demais", disse Sackville. "Mas cada vez que eles têm um item, um episódio de atendimento, custa duas, três ou cinco vezes mais do que deveria, pelos padrões internacionais".
Principais Takeaways
- Os custos de saúde nos EUA estão entre os mais altos do mundo em todas as categorias. Os estudos mostram que o custo de vida relativamente alto não é o principal culpado pelos altos custos de saúde nos EUA. Os custos podem ser muito maiores para o mesmo medicamento ou procedimento nos EUA. do que em países comparáveis. Alguns fatores que podem levar a altos custos com saúde nos EUA são a consolidação hospitalar, a falta de um sistema nacional de saúde e a regulamentação inadequada do setor.
Os dados para os EUA foram extraídos de mais de 370 milhões de reclamações médicas e mais de 170 milhões de reclamações de farmácias, que segundo a Federação refletem os preços negociados e pagos aos prestadores de serviços de saúde. Ao comparar procedimentos entre os sete países, a Federação garantiu que todo o processo fosse "igual para igual, além das fronteiras internacionais", disse Sackville. Por exemplo, ao comparar o preço de uma ressonância magnética padrão, os dados vieram de procedimentos em que tipos idênticos de máquinas foram usados com recursos iguais de equipe por procedimento.
Compreendendo os custos de assistência médica dos EUA em comparação com outros países
Diferenças de preço
A Federação não apenas concluiu que o preço médio nos EUA é muito mais alto do que em qualquer outro lugar, mas também encontrou uma grande disparidade nos preços pagos nos EUA. Sackville chamou a variação considerável no custo de "completamente injustificada por qualquer motivo clínico".
Por exemplo, o custo médio nos EUA para uma ressonância magnética foi de US $ 1.119, comparado a US $ 811 na Nova Zelândia, US $ 215 na Austrália e US $ 181 na Espanha. No entanto, os dados mostraram que o percentil 95 do preço desse procedimento nos EUA era de US $ 3.031, o que significa que algumas pessoas estão pagando quase US $ 3.000 a mais por uma ressonância magnética padrão nos EUA do que as pessoas comuns na Austrália e na Espanha.
Ou faça um procedimento padrão de substituição do quadril. O custo médio nos EUA é de US $ 29.067, que é US $ 10.000 a mais que o próximo país de custo mais alto, a Austrália. No entanto, os dados mostram que o custo do percentil 95 nos EUA chega a US $ 57.225, US $ 50.000 a mais que o preço médio na África do Sul e US $ 42.000 a mais que na Nova Zelândia. Os resultados para a substituição do joelho são os mesmos. Sackville acrescentou que o estudo sugere que os procedimentos mais caros não são melhores que os médios ou baratos.
Os pesquisadores também observaram a tendência dos medicamentos prescritos. O Avastin, prescrito como tratamento para certos tipos de câncer, tem um preço médio de US $ 3.930 nos EUA. A Suíça é o segundo mais caro, com US $ 1.752. No entanto, os dados descobriram que o percentil 95 nos EUA pagou até US $ 8.831. A Avastin custa US $ 470 no Reino Unido
Tendências semelhantes foram observadas em Truvada (um tratamento para HIV / AIDS), Harvoni (hepatite C), Humira (artrite reumatóide) e Xarelto (prevenção de coágulos sanguíneos). Um deles foi o OxyContin, um analgésico geral que é o mais caro no Reino Unido por US $ 590 por receita, com os EUA terminando em segundo no custo, em média, em US $ 265. (Nota: os preços são baseados em uma oferta de 4 semanas a um mês )
Por que os EUA custam mais
Então, por que os custos médicos são consideravelmente mais caros nos EUA?
Segundo os pesquisadores, a ideia de que os EUA têm um custo de vida mais alto que aumenta os custos com saúde é uma falácia comum. O Numbeo é um banco de dados global de crowdsourcing que classifica os países semestralmente pelo custo de vida. Seu ranking no meio do ano de 2018 tem os Estados Unidos na 21ª posição, dois lugares à frente do Reino Unido. A Suíça é a primeira, Nova Zelândia 17ª, Austrália 15ª, Espanha 34ª e África do Sul na 70ª. Portanto, o custo total de vida parece um candidato improvável por que a assistência médica nos EUA é tão cara.
A falta de concorrência parece estar mais próxima da raiz do problema, e as fusões hospitalares são um desenvolvimento que sufocou a concorrência. Em março de 2016, a Kellogg School of Management da Northwestern University escreveu um artigo intitulado "Os efeitos dos preços das fusões hospitalares entre mercados", no qual os pesquisadores exploravam o custo dos cuidados de saúde após a consolidação de hospitais no mesmo mercado geográfico.
O relatório concluiu que os hospitais mesclados em regiões geográficas semelhantes provavelmente tiveram clientes e seguradoras semelhantes, o que reduz a concorrência. "Os resultados sugerem que as fusões hospitalares entre mercados e dentro do estado parecem aumentar a alavancagem dos sistemas hospitalares ao negociar com as seguradoras", afirmou o relatório.
"Concluímos que os hospitais que obtêm membros do sistema no estado (mas não no mesmo mercado geográfico) sofrem aumentos de preços de 6% a 10% em relação aos hospitais de controle, enquanto os hospitais que obtêm membros do sistema fora do estado não apresentam alterações estatisticamente significativas nos preço."
Este é um sentimento compartilhado por Tom Sackville, que diz: "Quando há um comportamento anticompetitivo como a consolidação de hospitais inteiros, o que acaba elevando os preços. Ninguém faz nada a respeito". Sackville acrescentou: "Isso pode não estar desconectado do fato de que todas essas pessoas têm muitos lobistas trabalhando em Washington e estão se tornando muito receptivas aos políticos locais".
Além da consolidação em hospitais, as fusões de empresas de seguros de saúde facilitaram o comportamento anticompetitivo de preços. Em meados de julho de 2016, as autoridades antitruste dos EUA tentaram bloquear duas grandes aquisições no setor de seguro de saúde por temer reduzir a concorrência e aumentar os preços.
Seja na consolidação de hospitais e outros serviços de saúde ou no comportamento anticompetitivo de preços, os custos com saúde nos EUA estão subindo a uma taxa que ultrapassa em muito a inflação salarial.
A Health Affairs projetou que os gastos com assistência médica crescerão 5, 8% ao ano até 2025. Até 2025, serão 20, 1% do PIB dos EUA.
"Não há razão para que procedimentos e produtos idênticos devam variar tanto de preço entre países: ilustra os efeitos prejudiciais de um mercado de saúde com regulamentação inadequada", disse Sackville.
