O que é um certificado de necessidade
Um Certificado de Necessidade (CON) é um endosso que muitos estados exigem antes de aprovar a construção de uma nova unidade de saúde. A idéia central da legislação CON é a afirmação de que a construção excessiva e a redundância em unidades de saúde levam a custos mais altos.
BREAKING DOWN Certificado de Necessidade
Os programas de Certificado de Necessidade (CON) visam garantir a necessidade de um novo hospital ou lar de idosos e exigem que as autoridades estaduais determinem se a demanda local é suficiente para permitir a nova construção.
Em 1974, a Lei Federal de Desenvolvimento de Recursos de Planejamento em Saúde foi aprovada e, posteriormente, muitas leis de CON entraram em vigor. Hoje, a maioria dos estados possui algum tipo de lei, programa ou agência de CON. A lei federal exigia que todos os 50 estados desenvolvessem agências e outras estruturas que exijam proposta e aprovação antes do início de qualquer projeto importante que exija despesas e infraestrutura significativas. Porém, estados individuais aprovavam versões dessas leis muito antes: em 1964, Nova York se tornou o primeiro estado a desenvolver um estatuto do CON. Depois que a lei federal de 1974 foi aprovada, os estados começaram a obedecer, até que todos os estados, exceto a Louisiana, promulgaram leis CON. O mandato federal foi revogado em 1987 e muitos estados interromperam os programas CON. A partir de 2016, 34 estados mantêm alguma forma de programa CON, assim como Porto Rico, Ilhas Virgens Americanas e Distrito de Columbia.
Prós e contras do certificado de necessidade
A Conferência Nacional das Assembléias Legislativas do Estado oferece uma referência útil a argumentos típicos a favor e contra as Leis do Certificado de Necessidade (CON), algumas das quais estão resumidas abaixo.
Argumentos para as leis CON:
- A assistência médica não é um produto econômico "típico". A maioria dos serviços de saúde (como exames laboratoriais) é solicitada por médicos, não por pacientes. Os pacientes não compram por aí como fazem para outros bens e serviços. Os programas CON reinam em gastos e podem se concentrar novamente em áreas carentes que os novos centros médicos podem não atender., que inclui informações públicas.
Argumentos contra as leis CON:
- Os programas CON variam de estado para estado, com métricas e administração inconsistentes. Os programas de controle permitem influência política na decisão de construir instalações, o que pode convidar a manipulação e abuso. Identificar os “melhores interesses” de uma comunidade nem sempre é claro; decisões ostensivamente tomadas para o bem maior podem ter conseqüências não intencionais a longo prazo, particularmente em uma economia instável ou, por exemplo, em um bairro rapidamente gentrificante.
