O que é o mês do membro?
Mês membro refere-se ao número de indivíduos que participam de um plano de seguro a cada mês. O mês do membro é calculado considerando o número de indivíduos inscritos em um plano e multiplicando essa soma pelo número de meses na política.
Noções básicas sobre o mês dos membros
As estatísticas dos meses dos membros são mais comumente encontradas nos relatórios das companhias de seguros de grupo, como planos de saúde de grupo. Para determinar quantas pessoas estão inscritas em um plano de seguro, é necessário dividir o número total de meses dos membros pelo número de meses do ano. Assim, se uma seguradora indicar que seus meses de membro totalizam 1500, o número total de indivíduos cobertos é de cerca de 125 (1.500 meses de membro / 12 doze meses). Essa é uma aproximação, porque alguns membros podem ter políticas que duram um ano, enquanto outros podem ter políticas que duram menos. Por exemplo, 1.500 meses de membros podem significar 125 membros em políticas anuais ou 100 membros em políticas de doze meses e 50 membros em políticas de seis meses (+ = 1.500 meses de membros).
Um indivíduo que possui uma política que dura um ano cria doze meses para membros (1 pessoa x 12 meses na política). Se essa política tiver duração de seis meses, um membro único gerará meses de seis membros (1 pessoa x 6 meses na política). Para apólices com vários membros, como uma família em uma apólice de seguro de saúde, o número de meses dos membros é maior porque cada membro da família conta. Por exemplo, uma família de quatro pessoas inscritas em uma apólice de seguro de saúde de doze meses gera 48 meses para membros (4 pessoas x 12 meses na apólice).
Outros cálculos usando meses de membro
Os meses dos membros também podem ser usados para calcular os prêmios mensais médios. Isso é feito dividindo a receita gerada por uma política de grupo pelo total de meses dos membros, o que fornece uma aproximação do custo médio de uma política.
A estatística do mês do membro também pode ser usada para descobrir o PMPM, que significa "custo por membro por mês". Esse cálculo é frequentemente usado pelas empresas de seguro de saúde para determinar o custo médio dos cuidados de saúde para cada um de seus membros. O PMPM também é usado por empresas fora do setor de saúde, sempre que essas empresas oferecem benefícios aos funcionários. O PMPM ajuda as empresas a estimar quanto cada membro deve ser cobrado pela cobertura.
Como calcular o PMPM
Para calcular o PMPM, escolha um ano para o qual deseja calcular o PMPM, determine o número de pessoas cobertas pelo plano para esse ano e determine os meses dos membros multiplicando o número de pessoas cobertas (para todos os 12 meses do ano) por 12. Em seguida, determine o custo total dos benefícios de saúde para todos os membros do plano para este ano. Divida o custo total dos benefícios de saúde para todos os membros pelo número de meses para chegar à PMPM do ano.
