O que são os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS)?
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) são a agência do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) que administra os principais programas de saúde do país. O CMS supervisiona programas de assistência médica, como Medicare, Medicaid, o Programa de Seguro de Saúde da Criança (CHIP) e os mercados de seguro de saúde estaduais e federais. O CMS coleta e analisa dados, produz relatórios de pesquisa e trabalha para eliminar casos de fraude e abuso no sistema de saúde.
Principais Takeaways
- Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid são uma agência federal que administra os principais programas de assistência médica do país, incluindo Medicare, Medicaid e CHIP. Coleta e analisa dados, produz relatórios de pesquisa e trabalha para eliminar casos de fraude e abuso na assistência médica. sistema. A agência tem como objetivo fornecer um sistema de assistência médica com melhor atendimento, acesso à cobertura e melhoria da saúde. O CMS libera informações atualizadas sobre prêmios e franquias do Medicare a cada ano.
Como os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) funcionam
O presidente Lyndon B. Johnson criou o Medicare e o Medicaid em 1965, que eram inicialmente gerenciados por outras agências. Em 1977, o governo federal estabeleceu o Health Care Financing Administration (HCFA), que foi estabelecido como parte do Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar (HEW). Mais tarde, o HCFA foi nomeado Centro de Serviços Medicare e Medicaid. O CMS agora administra muitos programas nacionais importantes de saúde que afetam a vida de milhões de americanos.
O objetivo da agência é fornecer "um sistema de assistência médica de alta qualidade que garanta melhor atendimento, acesso à cobertura e melhoria da saúde". A CMS está sediada em Maryland, bem como em várias cidades nos Estados Unidos, incluindo Boston, Kansas City, San Francisco e Atlanta - todos estrategicamente posicionados para servir cada região.
O CMS gerencia os Padrões de Simplificação Administrativa da Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPPA). O uso dos Padrões Administrativos de Simplificação se esforça para implementar a adoção de registros eletrônicos de assistência médica nacional, garantir a privacidade e segurança do paciente e fazer cumprir as regras HIPPA. O CMS supervisiona a qualidade em laboratórios clínicos e instalações de cuidados de longo prazo, além de supervisionar as trocas de seguros de saúde.
Considerações Especiais
Como os custos com assistência médica continuam a subir, os prêmios do Medicare também aumentam a cada ano. Como os prêmios da Parte B são deduzidos dos benefícios da Seguridade Social dos beneficiários do Medicare, é importante que as pessoas permaneçam informadas e entendam como esses prêmios funcionam. É por isso que o CMS libera informações sobre prêmios e franquias para diferentes partes do Medicare todos os anos ao público em geral.
A partir de 2020, o prêmio mensal padrão da Parte B para o Medicare é de US $ 144, 60 e a franquia anual é de US $ 198. As pessoas com renda mais alta são obrigadas a pagar prêmios mais altos com base na renda que reportam em suas declarações fiscais. Os prêmios da Parte A são pagos somente se um beneficiário do Medicare não tiver pelo menos 40 quartos do emprego coberto pelo Medicare. Os prêmios mensais para essas pessoas variam de US $ 252 a US $ 458 por mês em 2020. Os franqueados também se aplicam a estadias hospitalares na Parte A. Para 2020, a franquia hospitalar é de US $ 1.408.
Tipos de programas CMS
Por meio de seu Centro de Informações ao Consumidor e Supervisão de Seguros, o CMS desempenha um papel nos mercados federal e estadual de seguros de saúde, ajudando a implementar as leis da ACA (Affordable Care Act) sobre seguro de saúde privado e fornecendo materiais educacionais ao público.
O CMS desempenha um papel nos mercados de seguros, ajudando a implementar as leis da Affordable Care Act sobre seguro de saúde privado.
Medicare
O Medicare é um programa financiado pelos contribuintes para idosos com 65 anos ou mais. A elegibilidade exige que o sênior trabalhe e pague no sistema através do imposto sobre os salários. O Medicare também oferece cobertura de saúde para pessoas com deficiências reconhecidas e doenças específicas em estágio terminal, conforme confirmado pela Social Security Administration (SSA).
O Medicare consiste em quatro partes, intituladas A, B, C e D. A parte A abrange serviços hospitalares, enfermagem especializada, cuidados paliativos e serviços domésticos. A cobertura médica é fornecida na parte B e inclui serviços médicos, laboratoriais, ambulatoriais, preventivos e outros. O Medicare Part C ou Medicare Advantage é uma combinação das partes A e B. A parte D, assinada em 2003 pelo presidente George W. Bush, fornece cobertura para medicamentos e medicamentos prescritos.
Os inscritos no Medicare compartilham os custos com os contribuintes por meio de prêmios e despesas diretas, conforme observado acima.
Medicaid
O Medicaid é um programa patrocinado pelo governo que fornece assistência para cobertura de cuidados de saúde a pessoas de baixa renda. O programa conjunto, financiado pelo governo federal e administrado em nível estadual, varia. Os pacientes recebem assistência para pagar despesas como consultas médicas, custos médicos e de custódia a longo prazo, internações hospitalares e muito mais.
Os candidatos que desejam ser considerados para o Medicaid podem se inscrever on-line no Health Insurance Marketplace ou diretamente na agência Medicaid do estado.
LASCA
O Programa de seguro de saúde infantil (CHIP) é oferecido a pais de crianças menores de 19 anos que ganham demais para se qualificar para o Medicaid, mas não podem pagar um seguro de saúde regular. Os limites de renda variam, pois cada estado executa uma variação do programa com nomes diferentes e diferentes requisitos de elegibilidade.
Muitos dos serviços prestados pelos CHIPs são gratuitos, incluindo consultas e exames médicos, vacinas, atendimento hospitalar, odontológico e oftalmológico, serviços de laboratório, raios-X, prescrições e serviços de emergência. Mas alguns estados podem exigir um prêmio mensal razoável, enquanto outros exigem um co-pagamento.
