O que é a Lei de Assistência Acessível (ACA)?
A Lei de Assistência Acessível (ACA) é a reforma abrangente da assistência médica assinada em lei pelo presidente Barack Obama em março de 2010. Formalmente conhecida como Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível - e simplesmente Obamacare -, a lei inclui uma lista de disposições relacionadas à saúde destinadas a estender a cobertura do seguro de saúde a milhões de americanos sem seguro.
A lei expandiu a elegibilidade do Medicaid, criou trocas de seguros de saúde e impede as companhias de seguros de negar cobertura (ou cobrar mais) devido a condições pré-existentes. Também permite que as crianças permaneçam no plano de seguro dos pais até os 26 anos.
Principais Takeaways
- A Lei de Assistência Acessível - também conhecida como Obamacare - foi sancionada em março de 2010. Foi projetada para estender a cobertura de seguro de saúde a milhões de americanos sem seguro. A Lei expandiu a elegibilidade do Medicaid e criou um Mercado de Seguro de Saúde. Impede que as companhias de seguros neguem a cobertura devido a condições pré-existentes e exige planos para cobrir uma lista de benefícios essenciais à saúde. Famílias de baixa renda podem se beneficiar de economias extras em planos de seguro de saúde através de créditos tributários premium e reduções de compartilhamento de custos.
Entendendo a Lei de Assistência Acessível (ACA)
A Lei de Assistência Acessível foi criada para reduzir o custo da cobertura do seguro de saúde para as pessoas qualificadas. A lei inclui créditos tributários premium e reduções de compartilhamento de custos para ajudar a reduzir custos para indivíduos e famílias de baixa renda.
Créditos fiscais premium reduzem sua conta de seguro de saúde todos os meses. As reduções no compartilhamento de custos reduzem seus custos diretos com franquias, copays e cosseguro. Eles também diminuem seu máximo imediato - o valor total que você paga em um ano pelas despesas de saúde cobertas.
Todos os planos de seguro de saúde compatíveis com a ACA - incluindo todos os planos vendidos no Health Insurance Marketplace - devem cobrir "benefícios essenciais à saúde", incluindo:
- Serviços ambulatoriais para pacientesAmamentaçãoServiços de emergênciaPlanejamento familiarHospitalizaçãoServiços de laboratórioServiços de transtorno de uso de substâncias e saúde maternaGravidez, maternidade e recém-nascidosMedicações de prescriçãoServiços de prevenção e bem-estar e gerenciamento de doenças crônicasServiços de pediatriaServiços de reabilitação e habilitação
Além disso, o Affordable Care Act exige que a maioria dos planos de seguro (incluindo os vendidos no Marketplace) cubra, sem nenhum custo, para os segurados uma lista de serviços preventivos. Isso inclui exames, aconselhamento de pacientes, imunizações e vários exames de saúde. Ele também permitiu aos estados que optaram por estender a cobertura do Medicaid a uma gama maior de pessoas. (Até o momento, 37 estados e o Distrito de Columbia exerceram essa opção.)
Considerações Especiais
Uma parte notável da Affordable Care Act era o mandato individual, uma disposição que exigia que todos os americanos tivessem cobertura de assistência médica - seja de um empregador, seja através da ACA ou de outra fonte - ou enfrentem multas tributárias cada vez mais rígidas. Esse mandato serviu ao duplo objetivo de estender a assistência médica a americanos sem seguro e garantir que houvesse um número suficientemente amplo de indivíduos segurados para apoiar os pagamentos de seguro-saúde.
Em 20 de janeiro de 2017, em sua primeira ordem executiva após a posse, o presidente Donald Trump sinalizou sua intenção de adulterar a Lei de Assistência Acessível, dizendo que os chefes das agências executivas deveriam "adiar a implementação de qualquer disposição ou requisito da lei que imporia um encargo fiscal para qualquer Estado ".
A intenção desta ordem sinalizou a primeira fase dos esforços republicanos para revogar e substituir a ACA. A reversão da lei foi uma das promessas da campanha central de Trump, com o objetivo de reduzir a carga fiscal sobre o governo.
As tentativas do governo em 2017 de revogar completamente a lei não foram bem-sucedidas. No entanto, o governo reduziu substancialmente seu programa de extensão para ajudar os americanos a se inscreverem na ACA e reduzir pela metade o período de inscrição.
Foram feitas alterações na lei que abordou algumas das objeções levantadas pelos oponentes, mantendo o Marketplace aberto para os usuários. Por exemplo, como parte da Lei de Cortes de Impostos e Empregos, o Congresso em dezembro de 2017 removeu a penalidade por não ter seguro de saúde. A partir dos impostos de 2019, o mandato individual foi reduzido a zero dólar, eliminando essencialmente a exigência de que muitos republicanos se opunham. Em 2018, o número de americanos cobertos pela ACA havia caído de 17, 8 em 2015 para 13, 8 em 2015, de acordo com um relatório da organização de pesquisa em saúde KFF.
Em março de 2019, o governo Trump revelou que procurará revogar toda a Lei de Assistência Acessível. O Departamento de Justiça, em carta a um tribunal federal de apelações, disse que concordou com um juiz federal do Texas que declarou inconstitucional a lei da saúde e acrescentou que apoiará o julgamento da apelação.
Espera-se que o caso chegue ao Supremo Tribunal Federal com uma coalizão de 21 advogados-gerais que defendem a Lei de Assistência Acessível. Enquanto isso, também em março de 2019, os democratas da Câmara revelaram uma legislação para reforçar a lei e expandir a cobertura.
