A assistência médica nos EUA é duas vezes mais cara do que em qualquer outro país desenvolvido. Se o setor de saúde dos EUA, no valor de US $ 3 trilhões, fosse classificado como um país, seria a quinta maior economia do mundo.O custo desse enorme encargo financeiro para todas as famílias por causa de salários perdidos, prêmios mais altos, impostos e dinheiro adicional adicional despesas é superior a US $ 8.000.
Mesmo com todo esse dinheiro sendo gasto em saúde, a Organização Mundial da Saúde classificou os EUA em 37º lugar nos sistemas de saúde, e o Commonwealth Fund colocou os EUA em último lugar entre os 11 principais países industrializados em saúde geral.
Por que os EUA estão pagando muito mais por cuidados e não aparecendo no topo do ranking? A seguir, apresentamos seis razões principais pelos quais os EUA não prestam assistência médica adequada a preços razoáveis.
1. Custos administrativos
A principal razão pela qual nossos custos com saúde são tão altos, diz David Cutler, economista de Harvard, é "os custos administrativos da administração de nosso sistema de saúde são astronômicos. Cerca de um quarto dos custos de saúde está associado à administração, que é muito maior do que em qualquer outro país ".
Um exemplo que Cutler mencionou foi o caso dos 1.300 funcionários de cobrança no Duke University Hospital, que possui apenas 900 leitos. Esses especialistas em cobrança são necessários para determinar como cobrar para atender aos diversos requisitos de várias seguradoras. O Canadá e outros países com um sistema de pagador único não exigem esse nível de pessoal para administrar a assistência médica.
2. Custos com medicamentos
Outra grande diferença nos custos de saúde entre os EUA e todos os outros países desenvolvidos é o custo dos medicamentos. Na maioria dos países, o governo negocia os preços dos medicamentos com os fabricantes, mas quando o Congresso criou o Medicare Parte D, negou especificamente ao Medicare o direito de usar seu poder para negociar os preços dos medicamentos. A Administração dos Veteranos e o Medicaid, que podem negociar os preços dos medicamentos, pagam os preços mais baixos. O Escritório de Orçamento do Congresso descobriu que, ao dar aos beneficiários de baixa renda do Medicare Parte D o mesmo desconto que os beneficiários do Medicaid recebem, o governo federal economizaria US $ 116 bilhões em 10 anos.Pense em que economia seria se todos os beneficiários do Medicare poderiam se beneficiar dos preços dos medicamentos negociados pelo Medicaid.
3. Medicina defensiva
Ainda outro grande impulsionador da maior conta de seguro de saúde dos EUA é a prática de medicina defensiva. Os médicos temem que sejam processados e, portanto, solicitam vários testes, mesmo quando têm certeza de que sabem qual é o diagnóstico. Uma pesquisa da Gallup em 2010 estimou que US $ 650 bilhões anuais poderiam ser atribuídos a medicamentos defensivos.Todo mundo paga a conta com prêmios de seguro mais altos, co-pagamentos e custos diretos, além de impostos que são pagos programas governamentais de saúde.
4. Mistura cara de tratamentos
Os médicos norte-americanos também tendem a usar uma combinação mais cara de tratamentos. 17, 1% do PIB dos Estados Unidos foram gastos em saúde em 2017. Em comparação, a Turquia alocou cerca de 4, 2% de seu PIB no mesmo ano.Além disso, mais pessoas nos EUA são tratadas por especialistas, cujas taxas são mais altas do que médicos de cuidados primários quando os mesmos tipos de tratamentos são feitos no nível de cuidados primários em outros países. Os especialistas comandam salários mais altos, o que aumenta os custos para todos.
5. Salários e regras de trabalho
Salários e pessoal também aumentam os custos na área da saúde. Os especialistas estão exigindo altos reembolsos e a utilização excessiva de especialistas pelo processo atual de tomada de decisões de encaminhamento aumenta ainda mais os custos com saúde. A Comissão Nacional de Reforma de Pagamentos de Médicos foi o primeiro passo para solucionar o problema; com base em seu relatório de 2013, a comissão adotou 12 recomendações para mudanças para obter controle sobre o pagamento de médicos. A Comissão trabalhou com o Congresso para encontrar uma maneira de implementar algumas dessas recomendações, embora os resultados tangíveis das políticas ainda não tenham sido seguidos..
6. Branding
"Não existe um preço legítimo para qualquer coisa na área da saúde", diz George Halvorson, ex-presidente da organização de manutenção da saúde Kaiser Permanente. "Os preços são calculados dependendo de quem é o pagador."
Os fornecedores que podem exigir os preços mais altos são os que criam uma marca que todos desejam. "Em alguns mercados, as prestigiadas instituições médicas podem definir o preço", diz Andrea Caballero, diretora de programas da Catalyst for Payment Reform, uma organização sem fins lucrativos que trabalha com grandes empregadores para controlar os custos da saúde.
A Lei de Assistência Acessível (ACA) recuou em certa medida contra os altos custos criados pela marca. No centro da Flórida, por exemplo, uma das principais marcas é o Hospital da Flórida. Em 2018, as políticas da ACA oferecidas pela Humana não incluíam os serviços prestados por esta marca. Tipos semelhantes de negociação de contratos derrubaram os principais hospitais de outros locais. Resta saber se isso fará com que esses hospitais reduzam os preços para recuperar esses pacientes.
A linha inferior
A maioria dos outros países desenvolvidos controla os custos, em parte, fazendo o governo desempenhar um papel mais forte na negociação de preços dos serviços de saúde. Seus sistemas de saúde não exigem os altos custos administrativos que aumentam os preços nos EUA. Como superintendentes globais dos sistemas de seus países, esses governos têm a capacidade de negociar menores custos com medicamentos, equipamentos médicos e hospital. Eles podem influenciar a combinação de tratamentos utilizados e a capacidade dos pacientes de procurar especialistas ou procurar tratamentos mais caros.
Até agora nos EUA, tem havido falta de apoio político para o governo assumir um papel maior no controle dos custos com saúde. A Lei de Assistência Acessível se concentrou em garantir o acesso à assistência médica, mas manteve o status quo para incentivar a concorrência entre seguradoras e prestadores de assistência médica. Isso significa que haverá vários pagadores pelos serviços e menos controle sobre os preços negociados dos prestadores de serviços de saúde.
