O que é o Medigap Insurance?
Também chamado Seguro de Suplemento ao Medicare, o Medigap é uma cobertura de seguro de saúde fornecida por empresas privadas projetadas para pagar por custos não cobertos pelo Original Medicare. Dependendo do plano que você recebe, esses custos podem incluir co-pagamentos, co-seguro e franquias, além de serviços que o Original Medicare não cobre, como viajar para fora dos Estados Unidos.
Principais Takeaways
- O seguro Medigap é adquirido de companhias de seguros privadas para pagar os custos não cobertos pelo Original Medicare. Existem 11 planos padronizados do Medigap aprovados pelo governo federal. Os planos do Medigap não cobrem os custos dos medicamentos prescritos; Para isso, é necessário obter um Plano de Medicamentos com Receita Médica (Parte D). O Medigap pode ser comprado durante um período de inscrição aberto após o indivíduo completar 65 anos. problemas de saúde.
Noções básicas sobre seguros Medigap
O Medicare original - definido como parte A e B - não cobrirá todas as despesas associadas a uma doença. As apólices do Medigap são projetadas para cobrir a totalidade ou parte desses encargos extras, dependendo do tipo de cobertura, mas geralmente não incluem cuidados de longo prazo, visão, atendimento odontológico, aparelhos auditivos, óculos ou enfermagem particular. Embora as companhias de seguros privadas ofereçam cobertura Medigap, o governo federal exige que as empresas ofereçam apólices padronizadas. Suas 11 opções são os planos A, B, C, D, F, F-Dedutível Alto, G, K, L, M e N.
No entanto, para aqueles que se tornarem elegíveis para o Medicare em 2020 e depois, os planos C, F e F-High Deductible não estão mais disponíveis. Isso ocorre porque esses planos cobrem a franquia do Medicare Parte B, o valor que você deve pagar antes do início da cobertura, que é de US $ 198 em 2020.
As políticas Medigap vendidas após 1º de janeiro de 2006 não podem incluir benefícios de medicamentos controlados, que estão disponíveis no Plano de Medicamentos com Prescrição Medicare (Parte D).
O Congresso aprovou a Lei de Reautorização de Acesso ao Medicare e CHIP (MACRA) em 2015, que proibia essa cobertura. A intenção era fazer com que as pessoas pagassem pelo menos um pouco pelos cuidados com a saúde, a fim de impedi-las de ir direto ao médico para cada arranhão, arranhão ou fungo. Felizmente, aqueles que já estão inscritos nos planos C, F e F-High Deductible poderão mantê-los no futuro.
Requisitos para cobertura Medigap
Os prêmios mensais de uma apólice do Medigap são pagos a uma companhia de seguros privada licenciada para vender essas apólices em seu estado e podem ser pagos além do prêmio mensal pago à Parte B do Medicare. A política cobre apenas uma pessoa. Portanto, se você e seu cônjuge desejam cobertura, é necessário comprar duas apólices Medigap separadas.
Além disso, de acordo com o Medicare.gov,
“O melhor momento para comprar uma apólice do Medigap é durante o período de seis meses de inscrição aberta no Medigap. Durante esse período, você pode comprar qualquer apólice Medigap vendida em seu estado, mesmo se tiver problemas de saúde. Esse período começa automaticamente no mês em que você tem 65 anos e está inscrito no Medicare Parte B (Seguro Médico). Após esse período de inscrição, você poderá não conseguir comprar uma política do Medigap. Se você puder comprar um, pode custar mais. "
Comprar cobertura Medigap é simples, porque você apenas compara preços e a adequação da companhia de seguros. Depois de ter uma política Medigap, ela é garantida como renovável, mesmo se você tiver problemas de saúde. Em outras palavras, a companhia de seguros não pode cancelar a apólice enquanto os prêmios forem pagos.
É importante ressaltar que a cobertura do Medigap não funciona com um plano de vantagens do Medicare (parte C). De fato, se você tiver um plano de vantagens do Medicare, é ilegal alguém lhe vender a cobertura do Medigap. No entanto, se você tiver o Medicare Advantage e não estiver satisfeito com o plano, poderá mudar para o Medicare Original nos primeiros 12 meses, quando poderá comprar a cobertura do Medigap.
