A Oscar é uma empresa iniciante de seguro de saúde que utiliza a tecnologia de maneiras que a diferenciam dos provedores de seguros tradicionais. Além de receber consultas médicas gratuitas, os clientes podem falar com médicos gratuitamente por telefone a qualquer momento. Os planos de Oscar também oferecem atendimento preventivo gratuito e prescrições de medicamentos genéricos. Os clientes se inscrevem por meio de trocas on-line criadas pela Lei de Assistência Acessível de 2010. Diferentemente da maioria dos grandes provedores de seguros, o Oscar está focado em contratar indivíduos, e não empregadores.
O que diferencia os planos de saúde do Oscar?
Desde o início em 2012, os fundadores do Oscar começaram a projetar uma companhia de seguros de saúde que fornecesse cobertura simples em um setor que pudesse confundir os consumidores. Não há copias ou cosseguro. Oscar quer que os clientes sintam que têm um médico na família, dando-lhes acesso a aconselhamento gratuito 24 horas por dia, por meio do aplicativo móvel Oscar ou por telefone.
Os planos simples do Oscar cobrem todas as consultas médicas e os cuidados preventivos e medicamentos genéricos são gratuitos. O cliente paga por todo o resto até atingir o máximo de desembolso do plano escolhido, quando a apólice paga completamente todos os custos adicionais pelo restante do ano. Oscar afirma que seus clientes pagam uma média de US $ 5.000 por ano.
Usando a tecnologia para reduzir custos
Dirigindo-se a uma reclamação comum sobre seguro, o Oscar ajuda os consumidores a encontrar e se conectar facilmente com os médicos da rede usando seu aplicativo móvel. A empresa analisa os dados coletados das visitas dos pacientes para identificar maneiras de ajudar os clientes a economizar dinheiro. Usando análises, Oscar tenta encontrar os tratamentos mais baratos e eficazes, e ajuda a direcionar os pacientes para os médicos mais adequados para realizá-los. Oscar também incentiva estilos de vida saudáveis, fornecendo aos clientes dispositivos gratuitos de rastreamento de condicionamento físico e dando a eles uma recompensa de US $ 1 todos os dias em que eles tomam um certo número de etapas.
Financiamento antecipado e perdas
Em 2015, o Oscar superou as expectativas, acumulando uma participação de mercado considerável de 12% em Nova York e Nova Jersey, que foram seus primeiros mercados. A startup de capital fechado de Nova York acumulou mais de US $ 350 milhões em financiamento de empresas como Goldman Sachs e Google Capital, avaliando a empresa em mais de US $ 1, 75 bilhão. Embora as grandes empresas de seguros tenham prosperado, grande parte desse financiamento foi necessária para cobrir perdas substanciais, que totalizaram US $ 27, 5 milhões em 2014.
As taxas de seguro geralmente diminuem quando mais pessoas são cobertas. A criação de uma companhia de seguros sem base de clientes dificulta a concorrência com as taxas de gigantes de seguros estabelecidos, como UnitedHealth Group e Anthem. Oscar só está adicionando clientes um de cada vez, visando consumidores individuais e não grandes empregadores, tornando o crescimento mais difícil e mais caro.
Erros levam a críticas mistas
Entrar em uma das indústrias mais complexas e altamente regulamentadas do mundo, dominada por um punhado de empresas poderosas, tem sido difícil para Oscar. Apesar de sua tentativa de simplificar as informações da política, muitos clientes estão confusos, alegando que os detalhes das políticas da Oscar não são claros. O CEO Mario Schlosser admite que os clientes do Oscar devem prestar muita atenção às suas políticas para garantir que compreendem exatamente o que é coberto e o que não é, para evitar faturas inesperadas. Por exemplo, muitos clientes desconhecem o que significa "cosseguro" e, portanto, não percebem que são responsáveis por quaisquer custos até sua dedução.
Os fundadores do Oscar consideram sua empresa um investimento de longo prazo. Enquanto as matrículas estão crescendo, os lucros têm sido difíceis de obter. Muitos analistas questionam se os apoiadores do Oscar têm paciência para esperar por pacientes suficientes para fazer valer a pena.
